摘要：對(duì)武漢市某大型教學(xué)醫(yī)院的能耗管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，該院能耗管理模式主要為推行精細(xì)化管理、堅(jiān)持全員參與、推廣節(jié)能技術(shù)，當(dāng)前存在能耗數(shù)據(jù)殘缺不全、能耗管理成本過(guò)高、能耗評(píng)估機(jī)制缺乏、節(jié)能方案實(shí)施不力等問(wèn)題。基于此，提出了重構(gòu)醫(yī)院能耗管理平臺(tái)、改進(jìn)能耗管理模式、創(chuàng)新節(jié)能技術(shù)、強(qiáng)化全員節(jié)能意識(shí)、充分運(yùn)用合同能源管理節(jié)能機(jī)制等能耗管理策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；能耗管理；節(jié)能管理體系；節(jié)能技術(shù)

1.能源監(jiān)管平臺(tái)的意義

隨著居民健康需求的深度釋放，醫(yī)院診療環(huán)境的不斷改善，以及新醫(yī)改政策的不斷推進(jìn)，節(jié)能已成為降低醫(yī)院成本、提高自身競(jìng)爭(zhēng)力的主要途徑。

現(xiàn)代醫(yī)院是集教學(xué)、科研、醫(yī)療為一體的綜合性機(jī)構(gòu)，整體運(yùn)行成本相對(duì)較高。

教學(xué)醫(yī)院是當(dāng)前推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療水平提升的重要臨床培養(yǎng)、診療及科研機(jī)構(gòu)，在高等教育、醫(yī)療行業(yè)中都占據(jù)了重要地位，直接影響臨床教學(xué)質(zhì)量與醫(yī)療技術(shù)水平，與一般非教學(xué)醫(yī)院存在實(shí)質(zhì)性區(qū)別。

在經(jīng)濟(jì)效益方面，因其規(guī)模大、業(yè)務(wù)多、整體運(yùn)行成本較非教學(xué)醫(yī)院高。

本研究以武漢市某大型教學(xué)醫(yī)院為研究對(duì)象，探討其建筑能耗管理現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題。

2醫(yī)院基本建設(shè)情況

該院為綜合型醫(yī)院，承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)、科研、公益4項(xiàng)社會(huì)職能，該院占地226畝，建筑面積39萬(wàn)平方米，固定資產(chǎn)19億元，編制床位5000張，職工7000多人，臨床科室66個(gè)，年均診療523.4萬(wàn)人次。當(dāng)前，該院擁有教重點(diǎn)學(xué)科(含培育)10個(gè)、衛(wèi)計(jì)委國(guó)家臨床專科建設(shè)項(xiàng)目25個(gè)：擁有8個(gè)系、23個(gè)教研室，在職博士生導(dǎo)師189人，碩士生導(dǎo)師524人：擁有教育部實(shí)驗(yàn)室1個(gè)、省級(jí)實(shí)驗(yàn)室2個(gè)：獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)6項(xiàng)。

3 醫(yī)院能耗管理現(xiàn)狀

3．1 醫(yī)院建筑能耗現(xiàn)狀

醫(yī)院主要用能設(shè)備及2015－2016年建筑能耗情況見(jiàn)表1、2。該院2015和2016年的年均能耗成本分別為1368、1570萬(wàn)元，增減額為202萬(wàn)元，增減比例為14．77%，建筑能耗增長(zhǎng)較快。

表1醫(yī)院主要用能設(shè)備

3．2 醫(yī)院能耗管理模式及節(jié)能措施

3．2．1 醫(yī)院能耗管理模式

①精細(xì)化管理：該院貫徹落實(shí)國(guó)家關(guān)于節(jié)能降耗的相關(guān)管理舉措，逐步完善節(jié)能管理責(zé)任機(jī)制，不斷優(yōu)化節(jié)能管理網(wǎng)絡(luò)，制定節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)、超支懲罰、各負(fù)其責(zé)的管理制度，約束個(gè)人浪費(fèi)行為，對(duì)各個(gè)崗位及不同能耗情況進(jìn)行定期或不定期檢查，并嚴(yán)格執(zhí)行考核制度，將員工的個(gè)人利益與醫(yī)院的整體利益捆綁起來(lái)，提高節(jié)能意識(shí)。

②全員參與：該院堅(jiān)持全員參與節(jié)能降耗，加大節(jié)約資源的宣傳力度，以此不斷提高員工的節(jié)能意識(shí)。 同時(shí)，對(duì)員工進(jìn)行技術(shù)操作培訓(xùn)，開(kāi)展各種形式的節(jié)能技術(shù)交流活動(dòng)，將成本意識(shí)深入到醫(yī)院各崗位的 日常工作中，使員工能夠自覺(jué)約束行為 。

③推廣節(jié)能技術(shù)：根據(jù)醫(yī)院自身實(shí)際情況實(shí)施水、電節(jié)能技術(shù)改造，逐步實(shí)現(xiàn)節(jié)能科學(xué)化管理，在成本可控的情況下，該院充分利用高新節(jié)能技術(shù)，淘汰落后、耗能較大的老舊產(chǎn)品，不斷優(yōu)化產(chǎn)品的性能，大限度地實(shí)現(xiàn)工藝創(chuàng)新以及能源技術(shù)的突破，同時(shí)加大對(duì)設(shè)備、設(shè)施的監(jiān)管力度，制定有效節(jié)能措施，以降低功率能耗。

3．2．2 醫(yī)院能耗監(jiān)測(cè)措施

①能耗信息編碼：該院 借助能源信息對(duì)能耗采集點(diǎn)進(jìn)行有效設(shè)計(jì)，依據(jù) 《醫(yī)院建筑能耗監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)導(dǎo)則 ( 試行) 》文件要求，把醫(yī)院的主要能耗進(jìn)行分類，并進(jìn)行編碼。

②用電監(jiān)測(cè)點(diǎn)的分項(xiàng)計(jì)量：包括照明插座用電計(jì)量、空調(diào)用電計(jì)量、動(dòng)力用電計(jì)量、特殊區(qū)域用電計(jì)量特殊區(qū)域用電是醫(yī)院建筑能耗密度高、占總電耗比重大的用電區(qū)域，也是便于考核的獨(dú)立用能單元。

③著重區(qū)域嚴(yán)格監(jiān)測(cè)：根據(jù)醫(yī)院環(huán)境管理要求，醫(yī)院人員流動(dòng)密集區(qū)域需要維持一定的室內(nèi)環(huán)境，包括溫度、濕度、靜壓、照度、噪聲、細(xì)菌濃度等，尤其是門診、醫(yī)技樓等人流密集的區(qū)域?qū)諝赓|(zhì)量的要求十分嚴(yán)格，因此在醫(yī)院建筑能耗監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)中，主要針對(duì)門診醫(yī)技樓、候診大廳等區(qū)域進(jìn)行室內(nèi)環(huán)境監(jiān)控系統(tǒng)后臺(tái)設(shè)備和溫濕度檢測(cè)設(shè)備的搭建，并將在線監(jiān)測(cè)置于前位。

3．2．3 醫(yī)院現(xiàn)行節(jié)能技術(shù)

①照明動(dòng)力節(jié)能：醫(yī)院現(xiàn)行照明動(dòng)力節(jié)能技術(shù)包括LED節(jié)能燈具改造，即將原有普通的照明燈具更換為節(jié)能燈具；配置電子鎮(zhèn)流器，可以按照需要開(kāi)關(guān)相應(yīng)的設(shè)備。

②制冷節(jié)能：醫(yī)院現(xiàn)行制冷節(jié)能技術(shù)包括淘汰老舊的分體式空調(diào)機(jī)組；安裝中央制冷系統(tǒng)并配置通風(fēng)功能；在空 調(diào)以及通風(fēng)設(shè)備上設(shè)置流量調(diào)節(jié)器；配置太陽(yáng)能制冷設(shè)備，應(yīng)用自然制冷技術(shù)等。

③熱力供應(yīng)節(jié)能：醫(yī)院現(xiàn)行熱力供應(yīng)節(jié)能技術(shù)包括采用更好的鍋爐；配置光熱機(jī)器；借助分散性小設(shè)備生產(chǎn)生活熱水，并不斷改善熱水的儲(chǔ)容量；配置能夠?qū)崿F(xiàn)熱回收的通風(fēng)裝置；對(duì)管道以及熱存儲(chǔ)器設(shè)置保溫措施；使用余熱回收裝置或熱電聯(lián)產(chǎn)機(jī)組等。

4醫(yī)院建筑能耗管理存在的問(wèn)題

4．1 能耗數(shù)據(jù)殘缺不全

該院建院早，部分老建筑目前仍在運(yùn)作，因能耗監(jiān)測(cè)技術(shù)的使用對(duì)建筑物的質(zhì)量有一定的要求，且由于對(duì)能源管理的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，沒(méi)有形成完善的二次計(jì)量模式，導(dǎo)致能耗監(jiān)測(cè)結(jié)果的利用率非常低。在這種粗放式的能源管理模式下，醫(yī)院沒(méi)有辦法對(duì)各個(gè)科室能耗狀況進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)殘缺不全。

4．2 能耗管理成本過(guò)高

該院占地規(guī)模較大，為滿足患者就診及服務(wù)的要求，醫(yī)院管理者追求建設(shè)規(guī)模，而在設(shè)計(jì)過(guò)程中很少考慮節(jié)能問(wèn)題，無(wú)法達(dá)到節(jié)能降耗的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，不得不對(duì)多區(qū)域進(jìn)行二次節(jié)能改造，造成人力、財(cái)力及物力的大量浪費(fèi)，同時(shí)也增加了醫(yī)院的能耗管成本

4．3 能耗評(píng)估機(jī)制缺乏

科學(xué)合理的能耗管理指標(biāo)及評(píng)估機(jī)制是衡量醫(yī) 院能耗使用合理的主要依據(jù)，對(duì)于醫(yī)院節(jié)能降耗管 理成效起著決定性作用。

目前，該院缺乏有效能耗指標(biāo)體系以及評(píng)估機(jī)制，導(dǎo)致該院對(duì)于能耗監(jiān)測(cè)及節(jié)能工作無(wú)法做到心中有數(shù)。

5改善能耗管理的對(duì)策

5．1 重構(gòu)醫(yī)院能耗管理平臺(tái)

以國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、可靠性、開(kāi)放性和可擴(kuò)展性、 先進(jìn)性作為重構(gòu)醫(yī)院能耗管理平臺(tái)的原則，構(gòu)建平臺(tái)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。

①管理層：該層包括數(shù)據(jù)中心和展示中心，一般情況下，建筑能耗監(jiān)測(cè)系統(tǒng)往往借助大型數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+云服務(wù)等現(xiàn)代化通信技術(shù)，以及相應(yīng)的嵌入式技術(shù)等，具有對(duì)建筑能耗進(jìn)行在線監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)分析、異常預(yù)警等功能。

②網(wǎng)絡(luò)層：與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，遵循以經(jīng)濟(jì)適用與便于統(tǒng)一管理為前提的設(shè)計(jì)初衷，可以借助醫(yī)院自有的專用網(wǎng)絡(luò)來(lái)實(shí)現(xiàn)每一個(gè)子系統(tǒng)和相應(yīng)的后臺(tái)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)傳輸，以此提高醫(yī)院資源的利用 效率。

③設(shè)備層：一般項(xiàng)目設(shè)備層可以劃分為6個(gè)部分，即計(jì)量子系統(tǒng)、以高清網(wǎng)絡(luò)攝像頭為終端的視頻監(jiān) 控子系統(tǒng)、設(shè)備監(jiān)控子系統(tǒng)終端、公共區(qū)域照明控制子系統(tǒng)終端、空調(diào)群控子系統(tǒng)、能耗數(shù)據(jù)輸送系統(tǒng)。

5．2 改進(jìn)能耗管理模式

建立定額管理體系及與醫(yī)院建筑能耗相關(guān)的績(jī)效考核制度。

定額管理即醫(yī)院建立有完善的定額管理體系，在滿足各科室用能需要的情況下，進(jìn)行定 額下發(fā)以及定額監(jiān)督，而定額下發(fā)須以準(zhǔn)確的能耗數(shù)據(jù)作為支撐。

目前，多數(shù)教學(xué)醫(yī)院已建立績(jī)效考核管理機(jī)制，但不論是約束還是激勵(lì)，基本針對(duì)的都是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的主要業(yè)務(wù)，而與醫(yī)院建筑能耗相關(guān)的績(jī)效考核制度不多。

醫(yī)院建筑能耗監(jiān)控平臺(tái)能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各樓宇、樓層、單元的分類分項(xiàng)計(jì)量，并且能結(jié)合醫(yī)院自身考核特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)其分區(qū)化的能耗績(jī)效考核。

5．3 創(chuàng)新節(jié)能技術(shù)

采用空調(diào)、通風(fēng)系統(tǒng)及水循環(huán)系統(tǒng)的節(jié)能技術(shù)與供配電、照明及監(jiān)控系統(tǒng)的節(jié)能技術(shù)。

空調(diào)水循環(huán)系統(tǒng)需要定期清理，以保證換熱器良好的換熱效率，并且可以起到節(jié)能作用。在對(duì)空調(diào)以及通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)的過(guò)程中，應(yīng)合理規(guī)劃空調(diào)使用分區(qū)；在設(shè)計(jì)水循環(huán)系統(tǒng)的過(guò)程中，應(yīng)設(shè)置合理規(guī)格的水泵；在設(shè)計(jì)配電系統(tǒng)的過(guò)程中，應(yīng)合理規(guī)劃整體節(jié)能目標(biāo)和實(shí)施方案；在設(shè)計(jì)照明系統(tǒng)時(shí)，一般應(yīng)配置節(jié)能燈具，在亮度方面也應(yīng)合理調(diào)整，但在調(diào)節(jié)照明功率時(shí)須充分考慮不同科室的照明要求。

5．4 強(qiáng)化全員的節(jié)能意識(shí)

①相關(guān)管理部門應(yīng)通過(guò)各種渠道大力宣傳節(jié)能

法律法規(guī)，以及相應(yīng)的國(guó)家政策，將成本意識(shí)深入到員工的日常工作中，使其能夠自覺(jué)約束自身行為。

②提高工作人員對(duì)節(jié)能管理的認(rèn)知，使其掌握各種 節(jié)能專業(yè)知識(shí)，不斷強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，提高專業(yè)從業(yè)人 員操作節(jié)能設(shè)備的能力。

③不斷完善能耗數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，并主動(dòng)與財(cái)務(wù)、網(wǎng)絡(luò)中心等相關(guān)部門進(jìn)行數(shù)據(jù) 共享，以實(shí)現(xiàn)能源消耗的全員管理。

④抓好節(jié)能專項(xiàng)管理工作，把握節(jié)能工作的主觀能動(dòng)性。

⑤ 加強(qiáng)節(jié)能降耗制度建設(shè)以及績(jī)效考核工作，切實(shí)將員工的節(jié)能工作效果與醫(yī)院整體效益捆綁起來(lái)，以達(dá)到開(kāi)源節(jié)流、減支降耗的管理目的。

5．5 充分運(yùn)用合同能源管理節(jié)能機(jī)制

合同能源管理一般可以劃分為節(jié)能效益分享型、能源費(fèi)用托管型、節(jié)能量保障型3種形式。

該院適合托管型合同能源管理，可以使用能源診斷的方式，在綜合節(jié)能改造的情況下，不斷提升整個(gè)系統(tǒng)的能源利用率 。

這種方式醫(yī)院不用承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)對(duì)社會(huì)公開(kāi)招標(biāo)合同節(jié)能服務(wù)公司對(duì)醫(yī)院進(jìn)行節(jié)能改造，既不需要在節(jié)能管理項(xiàng)目中投資，也不必對(duì)合同范圍內(nèi)的節(jié)能設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，從而可以大大節(jié)省醫(yī)院的運(yùn)行成本；且節(jié)能服務(wù)公司可以通過(guò)其專家團(tuán)隊(duì)運(yùn)用比較成熟的節(jié)能技術(shù)以及有效的節(jié)能設(shè)備實(shí)施節(jié)能項(xiàng)目，提高醫(yī)院整體能源利用效率。

6.安科瑞建筑能耗分析系統(tǒng)

6.1概述

Acrel-5000web建筑能耗分析系統(tǒng)是用戶端能源管理分析系統(tǒng)，在電能管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上增加了對(duì)水、氣、煤、油、熱(冷)量等集中采集與分析，通過(guò)對(duì)用戶端所有能耗進(jìn)行細(xì)分和統(tǒng)計(jì)，以直觀的數(shù)據(jù)和圖表向管理人員或決策層展示各類能源的使用消耗情況，便于找出高耗能點(diǎn)或不合理的耗能習(xí)慣，有效節(jié)約能源，為用戶進(jìn)一步節(jié)能改造或設(shè)備升級(jí)提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支撐。用戶可按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定實(shí)施能源計(jì)算，分析現(xiàn)狀，查找問(wèn)題，挖掘節(jié)能潛力，提出切實(shí)可行的節(jié)能措施，并向縣級(jí)以上管理節(jié)能工作的部門報(bào)送能源計(jì)算報(bào)告。

6.2應(yīng)用場(chǎng)所

適用于公共建筑、集團(tuán)公司、工業(yè)園區(qū)、大型物業(yè)、學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)等不同行業(yè)的能耗監(jiān)測(cè)與管理的系統(tǒng)設(shè)計(jì)、施工和運(yùn)行維護(hù)。

6.3系統(tǒng)功能

6.3.1系統(tǒng)概況

平臺(tái)運(yùn)行狀態(tài)，當(dāng)月能耗折算、地圖導(dǎo)航，各能耗逐時(shí)、逐月曲線，當(dāng)日，當(dāng)月能耗同比分析滾動(dòng)顯示。

6.3.2用能概況

對(duì)建筑、部門、區(qū)域、支路、分類分項(xiàng)等用能進(jìn)行對(duì)比，支持當(dāng)日逐時(shí)趨勢(shì)、當(dāng)月逐日趨勢(shì)曲線、分時(shí)段能耗統(tǒng)計(jì)對(duì)比、總能耗同環(huán)比對(duì)比。

6.3.3用能統(tǒng)計(jì)

 對(duì)建筑、區(qū)域、分項(xiàng)、支路等結(jié)構(gòu)按日、月、年報(bào)表的形式統(tǒng)計(jì)對(duì)分類能源用能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，支持報(bào)表數(shù)據(jù)導(dǎo)出EXCEL，支持選擇建筑數(shù)據(jù)進(jìn)行生成柱狀圖。

6.3.4復(fù)費(fèi)率統(tǒng)計(jì)

復(fù)費(fèi)率報(bào)表按日、月、年統(tǒng)計(jì)對(duì)單棟建筑下不同支路的尖、峰、平、谷用電量及成本費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。支持?jǐn)?shù)據(jù)導(dǎo)出到EXCEL。

6.3.5同比分析

對(duì)建筑、分項(xiàng)、區(qū)域、支路等用能按日、月、年以圖形和報(bào)表結(jié)合的方式進(jìn)行用能數(shù)據(jù)同比分析。

6.3.6能源流向圖

能源流向圖展示單棟建筑時(shí)段內(nèi)各類能源從源頭到末端的的能源流向，支持按原始值和折標(biāo)值查看。

6.3.7夜間能耗分析

夜間能耗以表格、曲線、餅圖等形式對(duì)選擇支路分類能源在時(shí)段工作時(shí)間與非工作時(shí)間用能統(tǒng)計(jì)對(duì)比，支持導(dǎo)出報(bào)表。

6.3.8設(shè)備管理

設(shè)備管理包括，設(shè)備類型、設(shè)備臺(tái)賬、維保記錄等功能。輔助用戶合理管理設(shè)備，確保設(shè)備的運(yùn)行。

6.3.9用戶報(bào)告

用戶報(bào)告針對(duì)選定的建筑自動(dòng)統(tǒng)計(jì)各能源的月使用的同環(huán)比趨勢(shì)，并提供簡(jiǎn)單的能耗分析結(jié)果，針對(duì)用電提供單獨(dú)的復(fù)費(fèi)率用能分析，報(bào)告可編輯。

7.系統(tǒng)硬件配置

8.結(jié)語(yǔ)

隨著以計(jì)算機(jī)技術(shù)、通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為代表的現(xiàn)代信息技術(shù)的飛速發(fā)展，人類社會(huì)正從工業(yè)時(shí)代闊步邁向信息時(shí)代。能耗管理要走出理論，掌握新技術(shù)，用分析和運(yùn)用現(xiàn)代化管理手段進(jìn)行校園能源管理，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)院內(nèi)各種能源消耗的控制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了能源的優(yōu)化調(diào)度和管理，為醫(yī)院的管理、節(jié)能、降耗及提高醫(yī)院能耗有效管理發(fā)揮了重要的作用。

參考文獻(xiàn)

1. 高嬋．基于平衡計(jì)分卡的醫(yī)院成本控制指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2016，29(3):61－63．

2. 蘇芮，羅衛(wèi)芳，孫鵬，等.中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益低下原因分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011，30(8):59－61．

3. 朱永松，羅蒙，甘寧，等.大型綜合性醫(yī)院節(jié)能管理的分析與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)院，2011，15(2):73－75．

4. 袁芳．節(jié)約型公共機(jī)構(gòu)示范單位的評(píng)價(jià)研究[D]．安徽醫(yī)科大學(xué)，2014．

5. 張婉昱，馮占春.武漢市某醫(yī)院建筑能耗管理現(xiàn)狀研究

6. 安科瑞企業(yè)微電網(wǎng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用手冊(cè).2023.01版．