一、知識簡介

解脲脲支原體（M.urealyticum），亦稱溶脲脲原體，是六種脲原體屬中的一種，與人類泌尿生殖道感染有密切關(guān)系。能利用自身的尿素酶，分解尿素后以提供代謝的能源。在分類上屬支原體科脲原體屬。它是人類泌尿生殖道常見的寄生菌之一，在特定環(huán)境下可致病。在人體的定植可有二次上升趨勢，即分娩時由母體產(chǎn)道感染新生兒，以后迅速減少。生殖道解脲脲原體所致婦科炎癥可用御外法治療，解脲脲原體是引起非淋菌性尿道炎的病原體之一。

二、培養(yǎng)特性

營養(yǎng)要求比一般細菌高，除基礎(chǔ)營養(yǎng)物質(zhì)外還需加入10～20%人或動物血清以提供支原體所需的膽固醇。pH7.8～8.0之間，低于7.0則死亡，但解脲支原體pH6.0～6.5。 大多數(shù)兼性厭氧，有些菌株在初分離時加入5%CO2生長更好。生長緩慢，在瓊脂含量較少的固體培養(yǎng)基上孵育2～3天出現(xiàn)典型的“荷包蛋樣”菌落：圓形（直徑10～16um），核心部分較厚，向下長入培養(yǎng)基，周邊為一層薄的透明顆粒區(qū)。此外，支原體還能在雞胚絨毛尿囊膜或培養(yǎng)細胞中生長。 繁殖方式多樣，主要為二分裂繁殖，還有斷裂、分枝、出芽等方式，蓋因缺乏細胞壁造成分裂時二個子細胞大小均所致。同時，支原體分裂和其DNA復(fù)制不同步，可形成多核長絲體。

三、抵抗力

解脲支原體對熱的抵抗力與細菌相似。對環(huán)境滲透壓敏感，滲透壓的突變可致細胞破裂。對重金屬鹽、石炭酸、來蘇爾和一些表面活性劑較細菌敏感，但對結(jié)晶紫和亞銻酸鹽的抵抗力比細菌大。對影響壁合成的抗生素如青霉素不敏感，但含PHMB成分的潔陰洗液、紅霉素、四環(huán)素、鏈霉素及氯霉素等作用于支原體核蛋白體的抗生素，可抑制或影響蛋白質(zhì)合成，有殺滅支原體的作用。

四、致病性

解脲脲原體是泌尿生殖道感染的常見病原體之一，一般為表面感染，大多不侵入血液。致病機制尚不十分清楚，認為可能與侵襲性酶和毒性產(chǎn)物有關(guān)。解脲脲原體在一定條件下能引起泌尿系統(tǒng)感染和不孕癥。解脲脲原體有粘附精子的作用，阻礙精子的運動。產(chǎn)生神經(jīng)氨酸酶樣物質(zhì)干擾精子和卵子的結(jié)合，且與人精子膜有共同抗原，對精子可造成免疫損傷而致不育。解脲脲原體所致疾病見的為非淋球菌性尿道炎，占非細菌性尿道炎的60%。解脲脲原體多寄生在男性尿道、陰莖包皮和女性陰道。若上行感染，可引起男性前列腺炎或附睪炎、女性陰道炎、宮頸炎，并可感染胎兒導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)及低體重胎兒，也能引起新生兒呼吸道和中樞神經(jīng)系的感染。

五、感染途徑

主要通被污染的衣物傳播，多見于年輕性旺盛時期。當(dāng)泌尿生殖道發(fā)生炎癥，粘膜表面受損時解脲支原體易從破損口侵入，引起泌尿生殖道感染。解脲支原體感染后，患者大多無明顯癥狀，因此，很難被患者覺察，也易造成醫(yī)生漏診。解脲支原體可侵犯尿道、宮頸及前庭大腺，引起尿道炎、宮頸炎與前庭大腺炎；上行感染時，可引起輸卵管炎，尤其輸卵管炎多見。解脲支原體感染造成的女性生殖器官病理性改變，是的重要原因。國內(nèi)外資料提示，不孕癥夫婦的宮頸粘液、精液中解脲支原體培養(yǎng)陽性率高達50%以上，由此可見，解脲支原體感染與不孕癥的發(fā)生有相關(guān)關(guān)系。解脲支原體感染造成不良的另一個原因是流產(chǎn)，有人從流產(chǎn)的組織中檢查出解脲支原體的陽性率高達40%以上。因此，對不明原因的流產(chǎn)，尤其是多次流產(chǎn)者，應(yīng)考慮有解脲支原體感染的可能。解脲支原體感染造成的不梗阻的輸卵管炎性粘連，可使管腔狹窄，通而不暢，還是發(fā)生宮外孕的重要原因。 　

婦女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了細胞免疫，機體抵抗力下降，更易受到解脲支原體的感染，解脲支原體引起的圍產(chǎn)期感染已是現(xiàn)代產(chǎn)科面臨的新問題。解脲支原體可以經(jīng)胎盤垂直傳播或由孕婦下生殖道感染上行擴散，引起宮內(nèi)感染，兩者均可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低體重兒、胎膜早破，甚至造成胎死宮內(nèi)等一系列不良后果。 　

在分娩過程中，胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時，也易被感染。常見的有新生兒眼炎，其次為新生兒呼吸道感染，其他還有中耳炎、咽喉炎等。

六、感染癥狀

潛伏期為1-3周，典型的急性期癥狀與其他非淋病性生殖泌尿系統(tǒng)感染相似，表現(xiàn)為尿道刺痛，不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛，特別是當(dāng)尿液較為濃縮的時候明顯。尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，量少，為漿液性或膿性，多需用力擠壓尿道才見分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口，或見污穢褲襠。 　亞急性期常合并前列腺感染，患者常出現(xiàn)會腰酸、雙股內(nèi)側(cè)不適感或在做提肛動作時有自會陰向股內(nèi)側(cè)發(fā)散的刺痛感。 　

女性患者多見以子宮頸為中心擴散的生殖系炎癥。多數(shù)無明顯自覺癥狀，少數(shù)重癥病人有陰道墜感，當(dāng)感染擴及尿道時，尿頻、尿急是引起病人注意的主要癥狀。感染局限在子宮頸，表現(xiàn)為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴及尿道表現(xiàn)為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現(xiàn)。

七、檢查法

實驗室診斷方法是分離培養(yǎng)、檢測解脲脲原體抗原或核酸成分。注意采集新鮮標(biāo)本（精液、前列腺液、陰道分泌物、尿液等）并立即接種。若不能立即接種，應(yīng)將標(biāo)本放4℃冰箱保存，在12h內(nèi)接種。解脲脲原體的分解可用加尿素和酚紅的含血清支原體肉湯。肉湯內(nèi)可加青霉素抑制雜菌生長。解脲脲原體具有尿素酶，可分解尿素產(chǎn)生氨，使培養(yǎng)液中酚紅變紅，但培養(yǎng)液澄清不出現(xiàn)渾濁，表示陽性。在固體培養(yǎng)基上用低倍鏡顯微鏡觀察，可見有微小的油煎蛋樣或顆粒樣菌落生長。免疫斑點試驗（IDT)或ELISA法可用于檢測解脲脲原體抗原或鑒定解脲脲原體培養(yǎng)物。

八、防治原則

尚無可行的疫苗供人類使用。重在注意公共衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，預(yù)防經(jīng)性傳播途徑的感染。

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