轉(zhuǎn)化細胞隨著新的診療方法不斷涌現(xiàn)，我院血液科每年新收治眾多惡性血液病中包括白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等多數(shù)可以獲得治愈，有的可獲得長期生存，少數(shù)為復發(fā)難治型。B 細胞急性淋巴細胞白血病在復發(fā)或難治的情況下一般對化療耐藥，臨床上缺乏有效的治療方案，患者常因治療無效和疾病進展影響患者長期生存。因此，針對復發(fā)難治性患者，治療指南也推薦在急性淋巴細胞白血病復發(fā)后開展臨床研究或 CAR- T 治療。

那么何為 CAR-T ? CAR- T 是一種通過基因修飾手段，使能夠識別腫瘤的單克隆抗體的一部分表達在 T 細胞表面，同時與這部分單克隆抗體通過跨膜區(qū)與 T 細胞內(nèi)部活化擴增信號域相連接，即將單克隆抗體對腫瘤抗原的特異性識別與 T 細胞的腫瘤殺傷功能相結合的腫瘤免疫治療新方法，通俗的講就是將患者體內(nèi)的 T 細胞采集一定數(shù)目，在體外進行改造使其獲得一把有力的利器，在適當?shù)臅r機回輸患者體內(nèi)，發(fā)揮特異性殺傷體內(nèi)腫瘤細胞。

回輸 CAR- T 過程

但 CAR- T 細胞治療后是有風險的，風險在于輸注后可能會出現(xiàn)嚴重的細胞因子風暴，即細胞因子釋放綜合征（CRS），細胞因子釋放綜合征為 CAR- T 細胞治療的常見并發(fā)癥，發(fā)生率高達 70% 以上，嚴重時可危及生命。CAR- T 細胞輸注到體內(nèi)后，由于嵌合抗原受體與相應的腫瘤相關抗原特異性結合，CAR- T 細胞被激活并開始增殖，引發(fā)細胞因子級聯(lián)釋放，介導多類免疫反應，從而引起發(fā)熱、低血壓、呼吸困難、凝血障礙、終末器官障礙等臨床表現(xiàn)，這些表現(xiàn)統(tǒng)稱為 CRS。

患者輸注 CAR- T 轉(zhuǎn)化細胞后，血液科的醫(yī)護人員嚴密觀察患者病情，發(fā)生緊急情況給予及時處理，使患者成功避免了發(fā)生細胞因子風暴的嚴重風險。

兩周后，患者復查血象恢復正常，骨髓復查獲得*緩解，殘存白血病細胞檢測為零。患者重新找回了生活的勇氣，有了一種獲得重生的感覺，高興地出院了。
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