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　　MOG-Ab疾病、AQP4-Ab疾病和多發(fā)性硬化癥雖具有一定的臨床相似性，但也有各自獨特的發(fā)病機理和臨床表征。了解驅(qū)動這些差異出現(xiàn)的因素，可更深入地理解這些疾病，從而更好地開展早期診斷、治療方案優(yōu)化和預后監(jiān)測。脊髓病變是這三種疾病共有的標志，它可能是許多臨床表征(特別是肢體殘疾和神經(jīng)病理性疼痛等)的主要成因。脊髓磁共振成像為非侵入式研究脊髓病變提供可能，但在這種體積較小且不斷隨生理節(jié)律移動的結(jié)構(gòu)上成像，具有技術(shù)挑戰(zhàn)性。
 

　　11月18日，中國科學院心理研究所行為科學重點實驗室研究員孔亞卓和牛津大學臨床神經(jīng)科學系教授Jacqueline Palace團隊在Brain上，在線發(fā)表題為Quantitative Spinal Cord MRI in MOG-Antibody Disease，Neuromyelitis Optica and Multiple Sclerosis的研究論文。該研究為單中心臨床磁共振成像研究，運用多模態(tài)定量脊髓磁共振成像(quantitative spinal cord MRI)技術(shù)，招募多發(fā)性硬化癥患者、MOG-Ab疾病患者、AQP4-Ab疾病患者和健康志愿者共80人，獲取其頸部等區(qū)域脊髓的截面積、病灶分布、纖維束各向異性分數(shù)和磁轉(zhuǎn)化率等定量指標(圖1)，用于區(qū)分三種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，并評估其與殘疾指數(shù)和病理性疼痛等臨床指標的關(guān)聯(lián)性。
 

　　研究運用主成分分析方法測試了脊髓成像定量指標對疾病類型的分辨和預測能力，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，脊髓磁共振成像定量指標可區(qū)分出三種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病(圖2)。該研究通過比較脊髓成像定量指標與臨床指標的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)脊髓的結(jié)構(gòu)萎縮與患者的殘疾指數(shù)相關(guān)顯著，說明脊髓結(jié)構(gòu)損傷可能是脫髓鞘疾病致殘的主要因素。同時，通過多重回歸模型，研究發(fā)現(xiàn)脊髓丘腦束的FA值與患者的神經(jīng)病理性疼痛評分呈顯著負相關(guān)。脊髓丘腦束位于脊髓白質(zhì)中，由脊髓側(cè)索和脊髓前索兩部分組成，是感覺信息由脊髓上行傳遞至大腦的重要通路，該結(jié)果進一步證明，感覺上行通路——脊髓丘腦束的損傷可能是脫髓鞘疾病伴發(fā)神經(jīng)病理性疼痛的重要因素?；谠撗芯拷Y(jié)果，脊髓彌散張量成像的白質(zhì)纖維束分析有望成為神經(jīng)病理性疼痛研究的有效工具。MOG-Ab是新定型的疾病，相關(guān)研究較少，其是否會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的灰質(zhì)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響尚需探索。研究發(fā)現(xiàn)，MOG-Ab疾病患者脊髓灰質(zhì)體積減小，且單相和復發(fā)型MOG-Ab疾病患者的脊髓灰質(zhì)體積存在顯著差異。這一發(fā)現(xiàn)為MOG-Ab疾病患者灰質(zhì)結(jié)構(gòu)受損提供第一個定量指標證據(jù)，并證明出現(xiàn)復發(fā)過程患者的灰質(zhì)受損更為嚴重，對于臨床治療具有參考價值。
 

　　目前，大腦磁共振成像和分析技術(shù)已相對成熟，但是脊髓磁共振成像仍面臨挑戰(zhàn)。脊髓磁共振成像作為開展脊髓結(jié)構(gòu)和功能研究的非侵入性研究技術(shù)，可以為脊髓疾病的發(fā)生、發(fā)展和預后提供更加具體和定量化的生理指標，對于基礎研究和臨床應用均有重要意義。隨著成像技術(shù)的改進及分析流程的開發(fā)，脊髓磁共振成像在人體感覺、運動等基礎科學研究，以及脊髓損傷、脊髓炎、多發(fā)性硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥和慢性疼痛等疾病的臨床應用中逐漸得到推廣使用。
 

　　孔亞卓和Jacqueline Palace為論文共同通訊作者，研究工作得到國家自然科學基金項目和中科院“科研信息化應用工程”項目等的資助。
 

　　圖1.(A)脊髓結(jié)構(gòu)分割示意(B)各向異性分數(shù)(FA)圖、脊髓丘腦束(紅色)和皮層脊髓束(綠色)(C)磁轉(zhuǎn)化圖像分割(D)T2* 軸位圖，顯示灰質(zhì)和病灶(E)灰質(zhì)分割(F)病灶分割(G)病灶配準到T2結(jié)構(gòu)像
 

　　圖2.通過正交偏小二乘模型得出的預測結(jié)果：(A)MOG-Ab疾病與多發(fā)性硬化癥(B)MOG-Ab疾病與AQP4-Ab疾病(C)AQP4-Ab疾病與多發(fā)性硬化癥